奥司他韦VS玛巴洛沙韦该如何选择？

常州一院药学部药事网

2024-08-29

流行性感冒，简称流感，是一种由流感病毒引起的急性呼吸道疾病，每年冬春季节多发，目前感染较多的主要是甲型和乙型流感病毒。临床表现以高热、乏力、头痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等全身中毒症状为主，而呼吸道症状较轻。

防治流感的手段主要包括疫苗预防与药物治疗，但流感病毒变异性强，疫苗的研发周期长、成本高且具有一定的滞后性，因此药物治疗仍然是防治流感的主要手段。

目前，临床上使用最为广泛的抗流感病毒药物是奥司他韦，同时，新的抗病毒药物玛巴洛沙韦在国内也已经上市。那么这两种抗病毒药物有什么区别呢？

作用机制不同

用法用量区

奥司他韦在流感症状开始的第一天或第二天（理想状态为36小时内）就应开始治疗。磷酸奥司他韦在成人和13岁以上青少年的推荐口服剂量是每次75mg，每日2次，服用5天。而对1岁以上的儿童推荐按照下列体重-剂量表服用：

当奥司他韦用于流感的预防时，推荐口服剂量为75mg，每日1次，至少7天，同样应在密切接触后2天内开始用药，可以与食物同服或分开服用。

玛巴洛沙韦在症状出现后48小时内单次服用，可与或不与食物同服。应避免与乳制品、钙强化饮料、含高价阳离子的泻药、抗酸药或口服补充剂（如，钙、铁、镁、硒或锌）同时服用。适用于成人、青少年和儿童（≥5岁），基于体重的给药方案如下表：

药物不良反应

特殊人群用药

	奥司他韦	玛巴洛沙韦
儿童用药	可用于1岁及以上儿童	在我国仅批准用于5岁及以上的儿童
孕妇用药	现有研究尚未发现严重的不良反应，因流感有可能对孕妇和胎儿造成严重后果，应尽早使用奥司他韦进行抗病毒治疗	对孕妇的潜在风险尚未可知，妊娠期内避免应使
哺乳期用药	奥司他韦及其活性代谢产物可于人类乳汁中检出，但是浓度非常低。根据患者临床情况，可以考虑使用	玛巴洛沙韦及其活性代谢产物尚不清楚是否会分泌至人乳汁中，哺乳期如需使用应避免哺乳
肾功能不全患者	肾功能不全的患者（肌酐清除率<60ml/min）使用奥司他韦需减量，成人终末期肾病（肌酐清除率<10ml/min）非透析者不推荐使用奥司他韦	目前尚未有肾功能损害患者使用玛巴洛沙韦的安全性与有效性研究。在肌酐清除率≥50 ml/min 的患者中，群体药代动力学分析未发现肾功能对巴洛沙韦的药代动力学产生有临床意义的影响
轻中度肝功能不全患者	使用时不需要调整剂量。奥司他韦用于重度肝功能不全患者的安全性和药动学尚未研究	使用时不需要调整剂量。玛巴洛沙韦用于重度肝功能不全患者的安全性和药动学尚未研究