心电图实训手册

心电图是心血管疾病的常规检查技术之一，自诞生以来，便作为心血管疾病的基础诊断技术而广泛应用于临床。其以无创、简便、准确的特性，在心血管疾病诊疗中始终占据着举足轻重的地位。因此，对于心血管专科的医护人员而言，阅读、识别心电图是必不可少的一项基本技能。然而，心电图作为一门复杂的交叉学科，机制复杂，数据量大，表现多变，导致入门困难，令许多初学者望而却步。目前市场上的心电图参考书以资深心电学专家或心血管专科医师撰写的书籍为主，专业性强，对于初学者尤其是心电图基础相对薄弱的护理人员而言，深奥复杂，难以深入透彻学习，实用性欠佳；并且入门导读书籍较少，没有专门针对护理人员的心电图教科书。基于此，我们编写了这本《心电图实训手册》，旨在深入浅出，简洁明了地解读心电图知识，试图做到让每个初学者及广大护理人员看得懂，学得会，方便实用。

编写本教程，我们本着以下原则：

第一，内容科学严谨，阐述准确。虽为简易起见，对相关理论和概念有所简化，但本着务必保持原意的原则，在原有概念的基础上，斟词酌句，正确改述，以免误导读者。

第二，内容以实用为主，重在读图能力的训练和提升。对于临床一线护理人员来说，最实用的技能就是在尽量短的时间内判断、评估心律失常的发生及危险程度，以协助医生及时做出相应处理。因此，本教程简化基础理论，大量删减与实际读图关联较弱的复杂理论与名词，将心脏的电生理传导机制与心电波形、诊断条件融为一体，时时注意将理论有效应用于实践，让读者易于掌握；并附有大量实战练习图形，通过反复训练巩固理论，切实提升护理人员对各类心律失常的识别能力。

第三，章节设置简洁明了，内容阐述循序渐进。本书从解剖、生理入手，逐渐过渡到各种心电图的特征及临床处理，且对于目前临床上已应用较少的相关诊断做了删减，内容更加简洁。如：左、右房室肥厚扩张的波形表现，由于近年来超声心动图、核素造影及心室造影的应用，心电图在诊断这类疾病方面的敏感性及特异性确实存在一定差异，故临床上已鲜为应用，因此本书未设置该内容。

第四，避免心电图学习的枯燥乏味，增加趣味性。为更加贴近临床，每一章节的内容均从概述、简单机制、心电图特征、临床意义等方面进行阐述，在个别章节，为便于读者记忆和理解，增加了轻松分析、联想记忆及趣味学习等环节，在保证专业性和准确性的同时，增加趣味性语言的应用；另外，本书将手绘图与心电波形相结合，既能帮助读者记忆相关理论和数据，亦不乏趣味和精美。

需要指出的是，在每个章节的心电图特征部分，我们只列出了常用、典型的心电图波形，确有很多复杂的心电波形本书并未提及。这亦是为了保持我们编写此书的初衷，只是作为护理人员等初学者的心电图入门学习资料，也为有一定心电图基础但仍存在读图困难的医护人员提供帮助；并不想将其扩展成为一本包罗万象的教科书，或一本内容深邃的心电图释疑书。恳请各位审阅的专家、同行予以理解。

在本书编写过程中，我们参阅和借鉴了许多专家的研究成果和主编书籍，在此表示真诚的感谢。同时，也向为本书提供手绘图的刘琳副主任医师、胡光玲副主任护师，岳美晨护师以及在编写过程中帮助我们审核校验的各位老师和同事，表示衷心的感谢。

由于书稿是阜外华中心血管病医院的各位作者在医院开诊筹备之际利用业余时间撰写而成，限于我们的学识和精力，本书缺点在所难免，恳望各位读者对错谬之处批评指正（Email：eaam68@163.com），以便再版时更正。

目录

第一章 概述 8

第一节 心脏解剖与生理 8

第二节 心电图基础知识 19

第三节 心律失常 36

第二章 窦性心律失常 41

第一节 窦性心律 41

第二节 窦性心动过缓 43

第三节 窦性心动过速 44

第四节 窦性心律不齐 46

第五节 窦性停搏 47

第六节 病态窦房结综合征 49

第三章 早搏 86

第一节 概述 86

第二节 房性早搏 87

第三节 交界性早搏 88

第四节 室性早搏 90

第四章 心动过速 119

第一节 概述 119

第二节 室上性心动过速 120

第三节 室性心动过速 122

第四节 尖端扭转型室性心动过速 125

第五章 预激综合征 163

一、概念 163

二、分类 163

三、机制 163

四、心电图特征 165

五、临床症状 165

六、临床意义 166

第六章 扑动与颤动 167

第一节 心房扑动 167

第二节 心房颤动 169

第三节 心室扑动 170

第四节 心室颤动 172

第七章 传导阻滞 195

第一节 概述 195

第二节 窦房传导阻滞 196

第三节 房室传导阻滞 200

第四节 室内传导阻滞 208

第八章 逸搏与逸搏心律 251

一、概念 251

二、分类 252

三、心电图特征 252

四、临床症状 255

五、临床意义 255

第九章 心肌缺血与损伤 264

第一节 心肌缺血与损伤 264

第二节 急性心肌梗死 266

第十章 药物、电解质对心电图的影响 275

第一节 概述 275

第二节 药物对心电图的影响 275

第三节 电解质紊乱对心电图的影响 279

第十一章 起搏器及其心电图 284

第一节 概述 284

第二节 起搏心电图 287

第十二章 心电图分析方法 306