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急性肾损伤时，RRT与速尿，您选择谁？
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是指不超过3个月的肾脏功能或结构异常,包括血、尿、组织学、影像学及肾损伤标志物检查异常。
临床表现为由各种病因引起短时间内肾功能快速减退,肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)下降,同时伴氮质产物如肌酐、尿素氮等潴留,水、电解质和酸碱平衡紊乱,重者出现多系统并发症。
AKI以往称为急性肾衰竭,近年来研究证实轻度肾功能急性减退即可导致患者病死率明显增加,故将急性肾衰竭改称为AKI,以期能在疾病早期识别,并进行有效干预。
AKI有广义和狭义之分,广义AKI可分为肾前性、肾性和肾后性三类。
狭义AKI仅指急性肾小管坏死(acute tubular necrosis,ATN),是AKI最常见类型,约占全部AKI的75%～80%,通常由缺血或肾毒性因素所致。
根据原发病因、肾功能急性减退(血清肌酐和尿量),结合相应临床表现、实验室与影像学检查,一般不难作出诊断。
首先判断患者是否存在肾损伤及其严重程度,是否存在需要紧急处理的严重并发症;
其次评估肾损伤发生时间,是否为急性发生及有无基础慢性肾脏病;最后查明AKI病因,应仔细甄别每一种可能的AKI病因。
AKI的治疗原则:
尽早识别并纠正可逆病因,及时采取干预措施避免肾脏受到进一步损伤,维持水、电解质和酸碱平衡,积极防治并发症,适时进行血液净化治疗。
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