每日一问 | 吃叶酸也可以治疗高血压吗？

Original 药事网药事网 2023-03-01

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是的，叶酸也可以治疗高血压，也许你觉得这怎么可能呢？但，这是真的。高血压是心脑血管疾病最主要的高危因素，当高血压伴高同型半胱氨酸血症时（H型高血压）则脑卒中的危险性成倍上升。叶酸和降压药联合，用于H型高血压的治疗，这在《中国高血压防治指南》2018版已有推荐。补充叶酸，可降低血中同型半胱氨酸的含量，有效的预防脑卒中发生。

据数据统计，目前我国高血压患者已达3.3亿，3.3亿这意味着每四人中就有一个是高血压患者。高血压现在已呈年轻化的趋势，且成年高血压大多数是H型高血压，约占75%。什么是H型高血压？H型高血压是指伴有高同型半胱氨酸血症（同型半胱氨酸≥15umol/L）的原发性高血压，高同型半胱氨酸血症是脑卒中发病的危险因素，阜外高血压诊治中心吴海英教授在 “北京国际心血管病论坛”提出：中国高血压的防治重点应该是在控制血压的同时，降低同型半胱氨酸。可见，治疗H型高血压补充叶酸的重要性。

叶酸是水溶性B族维生素中一员，作为转化过程的载体，参与体内生化反应、核酸、氨基酸、蛋白质的生物转化，影响机体生命物质的代谢。当饮食不均衡动物蛋白(即蛋氨酸)摄入过多以及维生素B6、维生素B12、叶酸尤其是叶酸摄入不足时，造成叶酸缺乏，可导致蛋氨酸的代谢异常，血中同型半胱氨酸升高；降脂药、抗帕金森病药等药物也有引起半胱氨酸升高的副作用；肾功能不全患者因含硫氨基酸排泄障碍，血中半胱氨酸升高；甲状腺功能减退、遗传因素等均可导致半胱氨酸升高。补充叶酸、维生素B6和维生素B12，可使血中同型半胱氨酸的含量降低，使血中半胱氨酸维持在正常范围，起到协同降压的作用，使血压控制在合理的目标范围，减少心脑血管疾病等并发症的发生发展。

因此，要很好的控制H型高血压，必须在降低血压的同时降低同型半胱氨酸，即降压药联合叶酸治疗。临床研究显示，服用叶酸的剂量0.4～0.8mg,有效且较为安全，现在批准上市的制剂有依那普利叶酸片（复方制剂5mg/0.4mg、10mg/0.8mg），可使脑卒中发生的风险显著下降。除了药物治疗，食补也很重要，多食用富含叶酸的谷物、蔬菜和新鲜水果，如黄豆、菠菜、西红柿、胡萝卜、西兰花、猕猴桃、葡萄、草莓、石榴等，但叶酸对光、热不稳定,容易遭到破坏而失去活性，注意烹饪时间和方法，避免油炸和长时间烹饪。坚持合理饮食、限盐、运动，改善生活方式，这对降压也很关键。

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