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热死人不是开玩笑,警惕高温相关卒中!

孙庆闻 丁香园神经时间 2022-04-16

近日全国开启「烧烤」模式,每天都是高温预警,各种段子也是层出不穷。



高温酷暑,上蒸下煮


男生出门变暖男


女生出门,回头一笑百媚生,彩妆粉黛掉颜色



玩笑之余,笔者想说,「这天气,热死人了」不仅仅是一句吐槽,可能是真的。


高温致中暑之类的报道已经屡见不鲜,但「热死人」更要警惕脑卒中。「我是大医生」最新一期的节目就提到了:夏季脑卒中发病率不降反升。

北京卫视「我是大医生 2019-08-01 期」截图

高温诱发脑卒中的证据


在大部分人的理解中,脑血管疾病在寒冷的冬季多发。这一点也被写进了教科书中。


八年制神经病学教材


但早在 2018 年 1 月,STOKE 杂志上就发表了一篇文章,详细阐述了气温与卒中发病率的相关性,说明了高温同样容易诱发脑卒中。


寒冷和高温对于脑卒中的影响最重要的一个理论被称为是滞后效应。简而言之,寒冷对于脑卒中死亡的影响存在数天的滞后,而高温的效应则发生的更为急促。


也就是说:推荐高温天气发生后,立即采取有效的防暑降温措施;而在寒冷天气出现后的 1-2 周内,仍需持续展开防控和应对策略。


为什么高温容易诱发脑卒中呢?


1. 暴露在高温环境中引起皮肤血流量增加(SBF)和大量出汗,导致水分流失和脱水。


伴随的血液浓缩和高粘血症可能引起血栓栓塞,导致缺血性中风的风险增加。


2. 在中暑的情况下,核心温度升高,机体将血流重新分配到皮肤以促进热量消耗并限制体温过高。因此,肠血流量减少。


肠血流量的长期减少将导致肠上皮膜通透性增加,从而导致肠道细菌的毒性细胞壁成分脂多糖(LPS)或 HMGB1 从肠腔进入体循环。引起全身性炎症反应综合征(SIRS)。


与此同时,因高温受损的血管内皮诱导小动脉和毛细血管闭塞(微血管血栓形成),导致多器官系统衰竭,包括脑血管功能障碍。


3. 另外,高血压是脑卒中的危险因素,低血压同样也是。炎热天气,为了增加散热,人体表面和外周的血管扩张本身会使我们的血压较其他季节偏低。


如果此时没有常常监测血压,降压药物不做出调整,继续使用原来的剂量降压,就有可能导致血压过低,血容量不足,形成脑卒中。


4. 人们在高温时往往采取各种措施降温,如果出现较大幅度的冷热交替,可造成脑血管的突然收缩与扩张,从而出现脑血流量的改变,造成脑卒中。


夏季卒中的识别


在夏季时,老年人出现以下症状千万要小心:


出现幻觉

意识模糊

视物双影


炸裂样头痛眼球运动障碍出现眩晕

高温脑卒中预防


总而言之,夏季高温时脑卒中依旧不能小觑。又要如何预防?

在做好常规的一级预防的基础上:


1. 首先应当考虑个体差异性,如年龄和地理位置的差异,选择合适的降温方法;


2. 高温切忌立即冷水消暑;


3. 避免各种失水的情况出现,如大量运动,高温暴晒等;


4. 勤测血压,调整药物,避免血压大幅度波动等。

作者:大连医科大学附属第二医院 孙庆闻


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编辑 | 王弘

投稿 | wanghong@dxy.cn

题图 | 站酷海洛


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